从社区医生急救技能培训中问题看以岗位胜任力为核心提升住培医生培训质量

摘要

目的通过研究医联体(社区)医师在急救技能掌握与培训方面存在的问题,以提高并改进住院医师规范化培训工作。方法对北京朝阳医院医联体的77位医师进行为期两年的随访,通过问卷调查、针对性培训、技能考核以及自我评价等方式,分析社区医生在临床工作中发生技能掌握与培训脱节的深层次原因,从临床需求提出解决方法,并用于住培医师规范化培训质量的提升。结果77位医师参加了此次研究,年龄(33.98±6.76)岁,男性34位(44.2%),女性43位(55.8%),自评危重症抢救能力(6.09±1.76)分,自评抢救时心理压力(6.52±1.84)分,自评团队配合(7.12±1.84)分,在诊治患者中面临的困难数量(2.57±1.45)个,工作年限与接诊患者的心理压力存在显著负相关关系(r=-0.400,P=0.000)。住培组医生的年龄小于非住培组(岁:28.09±2.43 vs.38.90±5.03,P=0.03),工作年限显著低于后者(年:2.29±1.20 vs.13.17±5.42,P=0.00),使用情景模拟训练使参加研究的医生技术能力、个人信心及团队配合默契程度均有明显提高(P<0.05),心理压力显著下降(P<0.05),住培组医师接诊患者的心理压力小于非住培组的医师(7.46±0.25 vs.8.43±0.14,P=0.001),在接诊信心上大于后者(8.06±0.18 vs.7.21±0.20,P=0.004)。结论住培医师的培养应从临床工作需求出发,注重岗位胜任力核心内容的训练与提高。情景模拟训练有助于帮助住院医师完成从医学生到临床医生的角色转变。