血清冷诱导RNA结合蛋白与脓毒性休克患者病情严重程度及预后的相关性

摘要

目的 探讨血清冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)与脓毒性休克患者病情严重程度及预后的相关性.方法 回顾性选取2018年1月至2020年1月海南医学院第二附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的脓毒性休克患者107例为研究对象.收集患者一般资料、急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、CIRP、血乳酸(Lac)、血清肌酐(sCr)、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NeuR)及降钙素原(PCT).根据患者28 d预后情况将其分为死亡组和存活组.采用Pearson相关分析探讨脓毒性休克患者CIRP与SOFA评分及APACHEⅡ评分的相关性;采用Logistic回归分析探讨脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估各指标对脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值.结果 随访28 d后,25例(23.4％)患者死亡(死亡组),82例(76.6％)患者存活(存活组).死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、CIRP、血Lac、sCr及PCT水平明显高于存活组(P<0.05).Pearson相关分析结果 显示,脓毒性休克患者CIRP与SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.337,P=0.005;r=0.249,P=0.039).多因素Logistic回归分析结果 显示,APACHEⅡ评分[OR=1.138,95％CI(1.066,1.214)]、SOFA评分[OR=1.326,95％CI(1.174,1.478)]、CIRP[OR=1.322,95％CI(1.141,1.502)]及PCT[OR=1.055,95％CI(1.003,1.108)]为脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素(P<0.05).CIRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT预测脓毒性休克患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.915[95％CI(0.823,0.969)]、0.834[95％CI(0.726,0.913)]、0.798[95％CI(0.684,0.885)]、0.685[95％CI(0.562,0.792)].CIRP预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC大于SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC(Z=2.134,P=0.041;Z=2.348,P=0.026;Z=3.64,P<0.001).CIRP的最佳临界值为2.6μg/L时,预测脓毒性休克患者28 d死亡的敏感度为96.8％,特异度为73.7％.结论 血清CIRP与脓毒性休克患者病情严重程度及预后密切相关,为28 d死亡的独立危险因素,可作为评价脓毒性休克患者预后的较好指标.