连续性血液净化对全身炎性反应综合征合并急性肾衰患者血浆炎性介质水平的影响

摘要

目的 应用连续静静脉血液滤过(CVVH)技术,探讨其对全身炎性反应综合征(SIRS)合并急性肾衰(ARF)患者体内促炎与抗炎细胞因子水平的影响.方法 16例SIRS合并ARF患者经右侧股静脉插管留置单针双腔导管,使用Diapact CRRT机行高容量连续静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)模式治疗.治疗上除连续性血液净化(CBP)外,主要包括原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持或维护.于CVVH治疗前和治疗后2、4、6 h以及停止CVVH后6 h,分别抽取静脉血检测血液电解质、肾功能和有关细胞因子,动脉血做血气分析,其中采用ELISA法测定有关细胞因子.结果 16例患者CVVH后血清BUN、Scr、K+均逐渐地呈明显下降趋势(P均＜0.05或0.01),血浆TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-2R以及IL-8水平均逐渐降低,血浆IL-6、IL-4、IL-10水平在CBP治疗前后均无统计学差异(P均＞0.05).结论 CBP能清除SIRS合并ARF患者血浆多种致炎细胞因子,并可改善血液生化指标.