外伤后迟发性乳糜心包1例

摘要

@@ 1 病例介绍rn患者,男,40岁,因头、胸部复合伤1 d入院,诊断:头颅外伤,左侧多发性肋骨骨折,左血气胸.立即行降颅压,左侧胸腔闭式引流处理.病情渐平稳.术后半月,出现大汗,心律增快,130次/mm,颈静脉怒张,心音低钝,皮肤颜色呈花斑样.胸片提示:全心影扩大.彩超提示:心包积液约200 mL,立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置管(16号锁骨下静脉穿刺针)引流,当时引流出乳白色液体约400 mL,症状很快缓解,心率减慢,脉搏有力,皮肤温暖,色泽恢复正常.根据外观考虑为乳糜液.引流液化验结果证实此诊断(苏丹Ⅲ法).术后留置引流管3 d,共引流出液体约150 mL.并行CT和彩超检查,未见复发.