急性呼吸窘迫综合征压控通气的呼气对抗现象

摘要

目的观察成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者使用压力控制模式通气时发生的呼气对抗现象.方法选取有创机械通气的ARDS患者40例,另选非ARDS患者40例为对照组,均使用压力控制通气,观察压力时间曲线水平段在吸气相流速为零后出现的上翘,测定其压力上升值(△P)＝气道峰值压力-(压控压力+呼气末正压),如≥3 cmH2O判定为人机对抗,同时计算所有患者的氧合指数(PaO2/FiO2).结果 ARDS组对抗发生率为70%,对照组为5%(P＜0.01);发生对抗的ARDS患者氧合指数73±21(明显低于非对抗组和对照组P＜0.05;P＜0.01).结论 ARDS患者在进行压力控制通气时容易发生呼气对抗,应选择适当的吸气时间,也可使用镇静及(或)肌松剂.