溶栓治疗的急性心肌梗死患者心率变异性变化的临床意义

摘要

目的观察急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗患者的心率变异性(HRV)变化并对该变化的意义进行临床评价.方法41例AMI患者根据治疗方法分为两组:溶栓再通组21例,传统治疗组20例.应用动态心电图、多普勒超声心动图观察两组患者起病后2周、1个月、3个月、6个月HRV及左室射血分数(LVEF)的动态变化.结果除3个月时的SDANN(24h每5 min正常R-R间期平均值的标准差)外,溶栓再通组在2周、1个月、3个月、6个月的SDNN(24h正常R-R间期标准差)、SDANN、r-MSSD(24h相邻正常R-R间期差值的均方根值)均高于传统治疗组相应时间段的数值(P＜0.05或＜0.01);同组内比较,3个月、6个月时的SDNN、SDANN、r-MSSD均高于2周时的数值(P＜0.05或＜0.01),1个月时的HRV参数虽较2周时高,但无统计学意义(P＞0.05).溶栓再通组LVEF在2周、1个月、3个月、6个月时均较传统治疗组相应时间段高(P＜0.05).2周时动态心电图上记录的溶栓再通组的室性心律失常低于传统组(33.3%vs75%,P＜0.5),有室性心律失常者同无室性心律失常者相比,前者的HRV参数(SDNN)较低(P＜0.05).结论溶栓后冠脉再通的急性心梗患者的HRV较高,说明冠脉再通使心脏自主神经系统功能失衡得到纠正,改善心肌复极和传导的差异性,减少室性心律失常的发生.