心绞痛患者冠状动脉内皮损伤与血管紧张素Ⅱ的关系

摘要

目的观察心绞痛患者冠状动脉内皮的损伤情况和心脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,分析冠状动脉内皮损伤与AngⅡ的相关性,探讨AngⅡ在冠状动脉内皮损伤中的作用.方法37例心绞痛患者均经冠状动脉造影证实有明显冠状动脉狭窄,18例对照组患者经临床检查和选择性冠状动脉造影排除冠心病.在行经皮冠脉介入手术中采集主动脉、冠状窦和外周血液标本,测定:①冠状窦血液中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量和循环内皮细胞(CEC)数量,以此反映冠状动脉内皮损伤情况;②主动脉与冠状窦血液中AngⅡ的浓度,计算二者之间的差值,以此代表心脏局部产生的AngⅡ浓度;③外周血中AngⅡ浓度.结果心绞痛患者尤其是不稳定型心绞痛患者冠状窦血中NO浓度明显降低,ET浓度和CEC数量均明显增高(P＜0.01或P＜0.05),同时,心脏局部和外周血中AngⅡ浓度均明显增高.心脏局部AngⅡ浓度与冠状窦NO浓度呈明显负相关(P＜0.01),与ET浓度呈明显正相关(P＜0.01),与CEC数量呈明显正相关(P＜0.01),而外周血中AngⅡ浓度与冠状动脉内皮损伤各项指标无明显相关性.结论冠状动脉内皮损伤与心脏局部AngⅡ密切相关,与外周血中AngⅡ无明显相关性,提示冠状动脉内皮损伤的发生发展中更多的是心脏局部的因素在起作用,冠状动脉内皮损伤与心脏局部AngⅡ的高表达可能互为因果关系,导致动脉粥样硬化病变的进展.