有创机械通气在连枷胸合并肺挫伤治疗中的作用

摘要

目的 通过有创机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤,探讨连枷胸患者胸壁反常运动的固定方法、固定时间、机械通气管理效果.方法 回顾我院2004-01～2006-07收治的16例严重连枷胸合并肺挫伤患者,分析在SpO2＜90%,PaO2＜60 mm Hg时立即行机械通气后各种参数的变化、气管内固定效果、固定时间、机械通气管理出现的并发症及采取的措施.结果 机械通气后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及心率(HR)值明显改善,与通气前比较差异有统计学意义(P＜0.01),机械通气后脉搏血氧饱和度(SpO2)高于机械通气前(P＜0.05).本组治愈14例,死亡2例,出现肺部感染9例.结论 有创通气固定胸壁可靠,患者SpO2稳定,对脑外伤GCS＜8分或多发伤APACHEⅡ评分＞15者可首选有创通气治疗,但呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高,采用呼吸机相关性肺炎集束化治疗是预防肺部感染的关键.