危重心脏瓣膜病的体外循环急诊手术治疗

摘要

目的 探讨体外循环急诊手术救治危重心脏瓣膜病的疗效和经验.方法 27例危重心脏瓣膜病接受了体外循环急诊手术,包括感染性心内膜炎8例,风湿性心脏病左房室瓣重度狭窄5例,风湿性心脏病瓣膜重度关闭不全6例,左房室瓣置换术后机械瓣功能障碍6例,左房室瓣置换术后瓣周漏2例.术前肾功能不全7例,肝功能不全9例,急性肺水肿5例,心跳骤停4例,所有患者均出现急性左心衰竭.结果 术后早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和急性肾功能衰竭.无手术死亡病例,全组存活25例,早期死亡2例,死亡原因为室性心律失常(1例)和急性肾功能衰竭(1例).存活者随访3～60个月,无晚期死亡,心功能Ⅰ～Ⅱ级,效果满意.结论 提高危重心脏瓣膜病体外循环急诊手术疗效的方法是尽早诊断,及时手术,加强围术期处理及手术后并发症的防治.