非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响

摘要

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与体外循环冠状动脉旁路移植术(ONCABG)对老年冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响.方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月间收治的116例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年CHD合并瓣膜病患者临床资料,根据手术方法分为OPCABG组(n=55)和ONCABG组(n=61).比较两组围术期情况(手术时间、术中输血量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间)、术前及术后1d、术后3d评估患者围术期血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心脏功能[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、记录两组术后并发症发生率并随访1年评估两组心脑血管不良事件(MACE)发生率.结果:OPCABG组手术时间、术中输血量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间均小于ONCABG组(P<0.05);术后1d、术后3d时,两组炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、心脏功能(cTnI、CK、CK-MB)均呈先上升后下降趋势(P<0.05),OPCABG组增幅小于ONCABG组(P<0.05)、降幅大于ONCABG组(P<0.05),IL-6、IL-8、TNF-α均存在治疗方法与时间的交互效应(P<0.05);随访1年,两组再手术、心因性死亡、心肌梗死、脑卒中及MACE总发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:OPCABG能改善老年CHD合并心脏瓣膜病患者围术期状况、术后炎症和心功能,与ONCABG预后相似.