无创正压通气在呼吸衰竭伴有意识障碍患者中的临床应用研究

摘要

目的 探讨无创正压通气(NPPV)在救治呼吸衰竭伴有意识障碍患者中的应用价值.方法 选择格拉斯哥(GCS)评分在8～15分经常规氧疗无效伴有意识障碍的呼吸衰竭患者33例,给予NPPV治疗,统计患者上机前和上机后1 h GCS评分、经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及动脉血气等指标的变化.比较NPPV成功组上机前后血气分析指标变化、NPPV治疗成功组和失败组对初始治疗的反应及分析NPPV失败相关危险因素.结果 NPPV治疗成功组22例(66.7%),其中Ⅰ型呼吸衰竭13例,Ⅱ型呼吸衰竭9例.NPPV治疗失败组11例(占33.3%).NPPV成功组上机前后动脉血气指标差异有统计学意义(P<0.05),成功组治疗前后相比,GCS、HR、RR和PaO2较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而失败组治疗前后对初始治疗反应指标差异均无统计学意义(P>0.05).与NPPV治疗失败相关的危险因素有:上机前相对较高GCS评分(12～15分)、高龄(≥65岁)、低白蛋白(<30 g)及对初始治疗无反应.结论 意识障碍伴呼吸衰竭患者在严密监测下,适时适当选择NPPV治疗,有较好的安全性和治疗效果,具有一定的临床实用价值.