急性肾损伤的RIFLE标准在危重病患者中的临床应用

摘要

目的 使用急性肾损伤(AKI)RIFLE分级标准评估危蓖患者AKI的发生率和住院病死率.方法 回顾性分析2004-07-01～2006-12-31入住ICU的739例患者资料,包括患者性别、年龄、基础疾病、APACHEⅡ评分等,并按照RIFLE分级标准将患者分为四组:即肾功能正常组、RIFLE-R组、RIFLE-I组和RIFLE-F组,比较四组患者的APACHEⅡ评分、住院病死率及ICU入住时间.结果 AKI在ICU患者的发生率是15.2%,R、I、F级发生率分别是6.2%、4.2%、4.7%,其中R级患者60例中14例(23.3%)发展为I级或F级,I级患者39例中8例(20.5%)发展为F级.住院期间达最大RIFLE分级R、I、F级的患者病死率分别是45.7%、64.5%、62.9%,而没有发生AKI的患者病死率是19.3%,RIFLE分级越高,APACHEⅡ评分越高,ICU入住时间越长.结论 RIFLE分级R级患者有着进展为I或F级的高危险性.与未发生AKI的患者比较,AKI患者有着更高的APACHE Ⅱ评分,更长的住院时间和更高的住院病死率.