烧伤植皮术后双氯芬酸钠的镇痛效果及其对血浆炎症因子水平的影响

摘要

目的 探讨应用双氯芬酸钠对烧伤植皮术后镇痛的临床疗效以及对血浆炎症因子的影响.方法 将64例烧伤患者随机分为双氯芬酸钠组和盐酸哌替啶组,每组各32例.所有患者均接受常规烧伤植皮术,术后分别予以口服双氯芬酸钠和肌注盐酸哌替啶进行镇痛治疗,并比较两种镇痛方式的临床镇痛疗效、不良反应发生率及其对血浆白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.结果 双氯芬酸钠组镇痛作用起效的时间显著快于传统的盐酸哌替啶组,表现为镇痛开始后1、2和4h视觉模拟评分(VAS)显著低于盐酸哌替啶组(P＜0.05);但8、12、24和48 h两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两种镇痛方式对IL-4水平并无影响(P＞0.05),双氯芬酸钠组IL-6、IL-10和TNF-α水平仅在12 h和48 h时低于盐酸哌替啶组(P＜0.05),而IL-8水平则在8、12、24、48 h时间点上均低于盐酸哌替啶组(P＜0.05).观察期内两组患者呼吸抑制、头晕、消化道异常、皮肤瘙痒、尿潴留等情况的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);而盐酸哌替啶组出现恶心、呕吐、嗜睡发生率略高于双氯芬酸钠组(P＜0.05).结论 双氯芬酸钠对烧伤植皮术后患者有较为良好的镇痛疗效,并能有效改善烧伤患者的血浆炎症因子水平.