危险评分系统对急性冠脉综合征患者住院心脏性死亡风险的预测价值与比较研究

摘要

目的 回顾性分析比较GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者住院期间发生心脏性死亡的预测价值.方法 查阅2008-01~2012-12期间在我院住院发生心脏性死亡且接受过冠状动脉造影的ACS患者45例为死亡组.随机抽取同期未发生心脏性死亡的ACS患者166例为存活组.收集临床变量资料分别进行GRACE与TIMI评分.分别描绘两种评分的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),以及采用非参数检验对AUC进行比较.结果 GRACE评分在141分预测发生心脏性死亡事件的敏感度和特异度均较好,分别为79.4%和84.9%(AUC 0.893,95%CI 0.830～0.956);TIMI评分在3.5分预测发生心脏性死亡事件的敏感度和特异度分别为73.5%和64.0%(AUC 0.768,95%CI 0.680～0.856).两种危险评分曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05),GRACE评分曲线下面积大于TIMI评分,GRACE较TIMI评分的预测价值更高.结论 GRACE和TIMI危险评分对ACS患者住院期间发生心脏性死亡均有较好的预测价值,其中GRACE较TIMI危险评分的预测价值更高.