糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的影响

摘要

目的 探讨糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)及预后的影响.方法 分析本院重症医学科(ICU)ARDS并机械通气患者40例,分为治疗组与对照组(每组20例),对照组常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用糖皮质激素.比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分的变化及机械通气时间、住ICU时间.结果 两组患者治疗前EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P均＞ 0.05).治疗后EVLWI、PVPI、APACHEⅡ评分均有不同程度下降,PaO2/FiO2升高.治疗组EVLWI及PVPI在治疗后24、48及72 h,APACHEⅡ评分在治疗后48 h、72 h均显著低于对照组(P均＜ 0.05),治疗组PaO2/FiO2在治疗后48 h、72 h均显著高于对照组(P均＜0.05).治疗组机械通气时间及住ICU时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 糖皮质激素能降低ARDS患者EVL-WI、PVPI,改善氧合,缩短机械通气时间和住ICU时间.