继发性高血压病误诊为原发性高血压病1例

摘要

@@ 1临床资料rn患者,女,57岁,于2003年6月因头晕、头胀在门诊就诊当时血压为150/100 mmHg,被诊断为原发性高血压病,既往有溃疡性结肠炎病史,无冠心病、糖尿病史.在门诊以单纯药物降压、直至三联降压药物降压,总共历时二年之久,血压仍然控制不理想,在140/90 mmHg左右,入院后查血生化正常、尿常规正常,上臂血压为145/92 mmHg,听诊心肺无异常,听诊腹部剑突下约3 cm处有Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音,下肢血压为140/90 mmHg,下肢血压不高反而降低,考虑到可能有动脉狭窄可能,查腹部磁共振(MRI)显示腹部主动脉、肾动脉上段粥样硬化引起腹主动脉缩窄,最后诊断:腹主动脉缩窄引起继发性高血压病.