托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿疗效的比较研究

摘要

目的 观察托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿的临床疗效.方法 选择2015年1月至2017年6月在某院神经内科就诊的70例自发性脑出血患者作为本次的研究对象,将所有患者依随机数字表法分为观察组与对照组,各35例,给予两组患者水、电解质与营养支持等基础治疗,给予观察组患者托拉塞米注射液+氯化钠注射液,1次/12 h,静注,甘露醇注射液脱水治疗;对照组使用甘露醇行同样的脱水治疗,另给予呋塞米注射液,1次/12 h.比较两组患者治疗前后的颅内血肿和周围脑水肿体积变化,以及颅内压变化,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损情况进行评价,采用日常生活能力量表(ADL)对患者的生活能力进行评分.结果 治疗期间患者的颅内血肿与周围脑水肿在3 d达最高值,而后开始逐渐下降,组间比较,两组患者的颅内血肿在各时段不明显,P>0.05,差异无统计学意义,但周围脑水肿情况第3天、5天、7天、14天均差异具有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组患者的颅内压差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性;治疗后,两组患者的颅内压均逐渐下降,较治疗前差异明显,在各时间段,观察组均明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;治疗前,两组患者的NIHSS与ADL评分差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性;治疗后,两组患者的NIHSS与ADL评分均明显改善,较治疗前差异明显,但观察组均明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 使用托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血后急性脑水肿,能有效减少颅内血肿、周围水肿,降低颅内压,以帮助患者更好的恢复生活能力,改善神经功能缺损情况.