腺苷脱氨酶和干扰素-γ联合检测对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

摘要

目的探讨基于内科胸腔镜确诊的结核性胸腔积液与恶性胸腔积液患者胸腔积液中腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、干扰素(interferon,IFN)-γ和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α对良、恶性胸腔积液的诊断效能。方法收集2019年1月至2021年12月在天津北辰医院治疗并通过内科胸腔镜确诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者各40例。使用ELISA法检测患者胸腔积液中的ADA、IFN-γ、TNF-α的水平。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较上述三种参数单独和联合鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液患者的效能。结果结核性胸腔积液组患者胸腔积液中的ADA、TNF-α和IFN-γ水平均高于恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单一指标中TNF-α鉴别诊断良恶性胸腔积液的ROC曲线下面积最大为0.905,最佳诊断切点为30.3 ng/L,准确度为85.4%。联合诊断中ADA+IFN-γ联合预测诊断对结核性胸腔积液的曲线下面积最大为0.950,敏感度82.5%、特异度97.5%,准确度82.9%。结论ADA与IFN-γ联合诊断对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定优势。