脑脊液和血清降钙素原在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后细菌性脑膜炎和(或)脑室炎中的诊断价值

摘要

目的 探讨脑脊液和血清降钙素原对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经外科手术后细菌性脑膜炎和(或)脑室炎(PNBM/BV)的诊断价值.方法 前瞻性纳入53例2018年6月至2019年6月行开颅动脉瘤夹闭术的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分为PNBM/BV组(25例)和无PNBM/BV组(28例),分别检测脑脊液细胞总数、白细胞计数、蛋白定量和葡萄糖,血糖,脑脊液葡萄糖/血糖比值,以及脑脊液和血清降钙素原;Pearson相关分析和偏相关分析探讨脑脊液降钙素原与脑脊液和血清学指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算脑脊液和血清降钙素原诊断PNBM/BV的敏感性和特异性.结果 PNBM/BV组患者脑脊液白细胞计数(P=0.011)、蛋白定量(P=0.030),以及脑脊液降钙素原(P=0.000)和血清降钙素原(P=0.010)高于无PNBM/BV组,脑脊液葡萄糖(P=0.000)和脑脊液葡萄糖/血糖比值(P=0.000)低于元PNBM/BV组.相关分析显示,脑脊液降钙素原与血清降钙素原(r=0.421,P=0.002)、脑脊液白细胞计数(r=0.394,P=0.004)呈正相关,而与脑脊液葡萄糖呈负相关(r=-0.327,P=0.018).ROC曲线显示,脑脊液降钙素原诊断PNBM/BV的曲线下面积为0.835(95％CI:0.710～ 0.960,P=0.000),灵敏度为88％、特异度82.10％,阳性预测值81.48％ (22/27)、阴性预测值88.46％ (23/26),诊断截断值0.331 ng/ml;血清降钙素原诊断PNBM/BV的曲线下面积为0.720(95％CI: 0.580 ～ 0.860,P=0.000),灵敏度为64％、特异度75％,阳性预测值69.57％(16/23)、阴性预测值70％(21/30),诊断截断值0.501 ng/ml.结论 脑脊液和血清降钙素原是诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经外科手术后PNBM/BV的重要生物学标志物.