CT灌注成像评价血肿穿刺置管引流术对血肿周围脑组织血流动力学的影响

摘要

目的 探讨血肿穿刺置管引流术(简称引流术)对自发性幕上出血患者血肿周围组织血流动力学的影响.方法 30例自发性幕上出血患者于引流术后行CT灌注成像,以血肿侧和对侧镜像区血肿中央区、血肿周围水肿区、血肿周围水肿区外侧(距离水肿边缘1 cm)和远隔皮质区作为兴趣区,测量各区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).结果 (1)脑出血后血肿周围组织存在不同程度低灌注.与对侧镜像区相比较,血肿侧血肿中央区CBF值(P=0.000)和CBV值(P=0.000)降低、MTT值延长(P=0.000),但未见峰值;血肿周围水肿区CBF值(P=0.000)和CBV值(P=0.000)降低、MTT值延长(P=0.000);血肿周围水肿区外侧CBF值(P=0.000)和CBV值(P=0.000)降低;而血肿侧与对侧镜像区远隔皮质区CBF、CBV、MTT和TTP值差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)脑出血后自血肿中央区至远隔皮质区灌注参数呈阶梯样改变.血肿侧自血肿中央区至远隔皮质区CBF值和CBV值逐渐增大(均P＜0.05)、MTT值逐渐减少(均P＜0.05),而TTP值差异无统计学意义(P＞ 0.05);对侧镜像区血肿中央区、血肿周围水肿区、血肿周围水肿区外侧与远隔皮质区CBF、CBV、MTT和TTP值差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)引流术后血肿周围水肿区CBF值(P=0.000)和CBV值(P=0.000)高于术前.结论 血肿穿刺置管引流术可以明显提高血肿周围组织血流灌注.