伴间变特征的多形性黄色瘤型星形细胞瘤

摘要

目的 探讨伴间变特征的多形性黄色瘤型星形细胞瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断要点及预后.方法与结果 男性患者,43岁,表现为反复发作性四肢抽搐伴意识障碍,头部MRI显示左侧颞顶枕叶、侧脑室后角旁多发异常信号,边界欠清晰,伴囊性变.手术全切除病灶.部分肿瘤细胞以梭形细胞为主,呈束状或流水样排列,其间可见怪异的多核瘤巨细胞,细胞内类脂空泡形成,核分裂象易见,局部可见“地图”样坏死;另一部分肿瘤细胞形态较一致,分布均匀、背景组织疏松.两种肿瘤成分均弥漫性表达胶质纤维酸性蛋白、波形蛋白、S-100蛋白、巢蛋白、CD34和P53,Ki-67抗原标记指数约为15％;网状纤维染色肿瘤组织中可见大量网状纤维.BRAF基因检测呈阴性.结论 对于多形性黄色瘤型星形细胞瘤核分裂象＞ 5/10个高倍视野并伴坏死者,应考虑发生间变,注意与多形性和巨细胞型胶质母细胞瘤相鉴别,以免造成过度治疗.