多方法结合治疗高位复杂性肛瘘1例

摘要

患者男,45岁.反复肛旁流脓水13年,曾3次因肛周脓肿行切开引流术,术后反复流脓,红肿热痛,伴发热.专科检查:(截石位)6点位距肛门口6 cm处有一流脓水外口,周围都是手术瘢痕.肛门指检:(截石位)6点位内口触摸不明显,6点位旁都是瘢痕组织.肠镜检查:结直肠未见异常.腔内B超检查:(截石位)6点位齿状线处有一内口,管道延伸至齿状线上3 cm左右,并向两边延伸.诊断:高位复杂性肛瘘.遂手术治疗.术中探针探查发现瘘道深达直肠后深间隙,于是先切开后深间隙,直至底部,再沿探针及管道方向向两侧切开所有瘘道,由于瘘道通向8～9点位,距6点位较远,遂于8～9点位处做一切口,与6点位做一拖线,清除所有腐败及多余组织,畅通引流,保证创口愈合.6点位齿状线部内口处用橡皮筋挂线,先虚挂,不收紧,待瘘道长平,再紧线.止血,冲洗,包扎,术毕.患者痊愈.随访至今,未复发.