丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿近远期认知功能的影响

摘要

目的比较丙泊酚或依托咪酯麻醉后对幼儿近、远期认知功能的影响。方法 100例1~3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,随机分为丙泊酚麻醉组（A组）、依托咪酯麻醉组（B组）各50例;50例同年龄段健康幼儿作对照组（C组）。A、B组麻醉诱导分别给予丙泊酚1~3 mg·kg^-1、依托咪酯0.1~0.4mg·kg^-1,在此基础上均给予芬太尼（1~2）×10^-3mg·kg^-1、罗库溴铵0.6~1.2 mg·kg^-1,均于手术开始前给予芬太尼2×10^-3mg·kg^-1进行麻醉维持。A、B组均于术前1 d、术后3 d和3个月用贝莉婴幼儿认知量表-Ⅲ（BSID-Ⅲ）按月龄进行相应年龄段的认知功能评估,C组同期进行,比较各组3个时期认知功能的改变。结果与术前1 d比较,A、B组术后3 d评分均下降（P〈0.05）,术后认知功能障碍患儿分别为10例（20.0%）、9例（18.0%）,术后3个月认知功能评分及术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B组比较,术后3 d、术后3个月认知评分及术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚或依托咪酯麻醉后可引起1~3岁患儿术后早期出现不同程度的可逆的认知功能下降,在术后3个月内自行恢复。