威海地区8家医院ICU与非ICU呼吸道来源G-菌感染的分布特点和耐药性分析

摘要

目的 分析威海地区重症加强治疗病房(ICU)与非ICU呼吸道革兰阴性(G-)菌的分布特点及耐药性,辅助临床制定合理的用药方案.方法 收集2017年10月1日—2018年9月30日威海市细菌监测网8家教学医院3620株呼吸道来源G-菌,按照统一方案进行细菌耐药性监测,采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法和E试验法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判读结果,应用Whonet 5.6软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性.结果 8家医院共检出3620株G-菌,其中ICU有665株(占18.37％),非ICU有2955株(占81.63％);ICU与非ICU呼吸道标本分离的G-杆菌均以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌3种类型为主,具有广泛耐药性.来自ICU和非ICU的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松的耐药率均在30％以上,但对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均相对较低;来自ICU和非ICU的鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为61.6％、52.0％,未检出对替加环素和多黏菌素的耐药株;来自ICU和非ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为13.6％、10.3％.结论 ICU G-菌感染发生率高且耐药广泛.临床应根据患者病原菌的耐药情况合理选用抗菌药物,实施针对性治疗,提高治疗效果.