难辨梭菌感染238例临床特点分析

摘要

目的 了解难辨梭菌感染患者的特点和临床表现,规范辅助检查和治疗方案.方法 选取航天中心医院2016年9月—2018年9月进行粪便难辨梭菌毒素A/B检测的357例住院患者作为研究对象,其中难辨梭菌毒素A/B阳性患者238例(难辨梭菌阳性组),难辨梭菌毒素A/B阴性患者119例(难辨梭菌阴性组).采用两步夹心法和终点荧光检测相结合的技术检测难辨梭菌毒素A/B,搜集所有患者的一般情况、发病及复发危险因素相关信息、相关辅助检查指标情况、临床表现、治疗用药和临床转归等,根据2010年美国卫生流行病学和美国感染性疾病协会的临床实践指南标准对患者进行疾病严重程度分类,对数据进行统计学分析.结果 航天中心医院2016年9月—2018年9月难辨梭菌感染(CDI)患者最多的4个科室分别为老年科、肾内风湿免疫科、血液科和消化科;91.6％CDI患者发病前曾使用过至少1种抗菌药物,66.4％CDI患者发病前曾联合应用抗菌药物;全身及胃肠道免疫缺陷人群在未使用抗菌药物的情况下易感染难辨梭菌;所有患者中,重型CDI 1例,肠梗阻4例,复发14例;治疗最常用的手段为益生菌、止泻药、万古霉素、甲硝唑、静脉注射免疫球蛋白.结论 全身及胃肠道免疫抑制、胃肠道黏膜损坏、联合应用抗菌药物的患者为CDI易感人群,与指南相比,本院治疗方案中的止泻药和益生菌应用比例较高,益生菌治疗有效性和安全性有待进一步评估.