缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值

摘要

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值.方法 收集80例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者及60例确诊为非缺血性心脏病患者,采用间接白蛋白钴结合试验(albumin cobalt binding test,ACB)检测受试者胸痛发作3h内的血清IMA水平,同时检测患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)水平.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判定IMA用于诊断ACS的最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 与对照组比较,ACS组ACB值明显降低,且两组间比较差异具有统计学意义(P<0.01),而两组间cTnT、CK-MB水平差异均无统计学意义(p均＞0.05).急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组间ACB值比较差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线,当cut-off值为63.60U/mL时,IMA检测ACS的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均较高,分别为81.27%、86.58%、84.19%和82.57%.结论 IMA是早期诊断心肌缺血的敏感标志物,对于ACS的早期诊断和治疗具有重要的临床意义.