不同分子分型1～2枚前哨淋巴结阳性乳腺癌免行腋窝淋巴结清扫的多因素分析

摘要

目的:探讨不同分子分型1～2枚前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLNs)阳性乳腺癌免行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)的临床病理因素,并为临床精准化提供依据.方法:回顾性分析2009年6月至2018年6月274例就诊于内蒙古医科大学附属医院和内蒙古医科大学附属人民医院经病理证实的乳腺癌患者的临床病理资料,采用单因素及Logistic多因素分析筛选1～2枚SLN阳性但非前哨淋巴结(nonsentinel lymph node,NSLN)转移率较低的患者,同时明确其与不同分子分型的关系.结果:274例1～2枚SLN阳性乳腺癌患者中,NSLN转移率为36.9％(101/274).HER-2阳性(HR阳性)患者NSLN转移率最高,占55.3％(21/38);三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者中NSLN转移率最低,占18.5％(5/27).Luminal B型(HER-2阴性)乳腺癌患者的NSLN转移率明显高于Luminal A型(P=0.010)和TNBC患者(P=0.011);HER-2阳性(HR阳性)乳腺癌患者的NSLN转移率明显高于Luminal A型(P=0.002)和TNBC患者(P=0.003).Logistic多因素分析显示,SLN转移数目(OR=4.022,95％CI为2.348～6.889,P<0.001),SLN检测(OR=3.846,95％CI为1.541～9.600,P=0.004),组织学分级(P<0.001)和分子分型(P=0.004)是1～2枚SLN阳性乳腺癌NSLN转移的独立影响因素.结论:Luminal B型(HER-2阴性)和HER-2阳性(HR阳性)患者的NSLN阳性率较高,SLN转移数目、SLN检测、组织学分级和分子分型是NSLN转移的独立影响因素.