子宫内膜非典型增生及IA期子宫内膜癌保留生育功能治疗疗效及妊娠结局的研究

摘要

目的:探讨子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)及IA期子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)保留生育功能治疗的疗效及妊娠结局.方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月119例于首都医科大学附属北京妇产医院行保留生育功能治疗的AEH及IA期EC患者的临床资料,分为AEH组(92例)与EC组(27例),分析疾病的客观缓解率及治疗后妊娠、复发情况.结果:AEH组的完全缓解(complete remission,CR)率为93.5％(86/92),EC组为77.8％(21/27),AEH组的疗效明显好于EC组(P=0.017).疾病达CR后有生育要求患者为64例,妊娠率39.1％(25/64),分娩率31.3％(20/64),辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)与自然受孕相比可获得更高的妊娠率(P=0.007)及分娩率(P=0.009).进一步分析年龄、病理类型、是否伴合并症、超重、受孕方式、治疗时间及宫腔黏连对妊娠成功与否的影响,发现受孕方式是独立因素(P=0.013).选择ART患者的成功受孕率是自然受孕的5.237倍.至随访结束,复发率为24.3％(26/107),中位复发时间为34(9～96)个月,5年无复发率为78.5％(23/107).结论:AEH及IA期EC患者经保留生育功能治疗后可获得较高的客观缓解率、妊娠率及分娩率,疾病达CR后建议积极采用ART,以提高妊娠及分娩成功率.但因有一定的复发率,需严密监测随访.