114例腹膜后脂肪肉瘤临床病理特征及预后因素分析

摘要

目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma)患者的临床病理学特征与预后的关系,寻找影响预后的独立临床病理指标.方法:收集本院2008年1月至2018年1月行手术治疗的腹膜后脂肪肉瘤病理标本,研究组织病理学特征包括肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移、脉管瘤栓、神经侵犯等,免疫组织化学特征包括Ki-67、P53蛋白表达,分子病理特征包括MDM2基因扩增;分析临床治疗及随访信息,采用Kaplan-Meier法计算患者生存率;以生存预后模型进行单因素和多因素分析,分析影响预后的独立临床病理学因素.结果:共纳入114例腹膜后脂肪肉瘤,男59例(51.8％),女55例(48.2％),中位年龄52(22～80)岁.高分化脂肪肉瘤48例(42.1％),去分化脂肪肉瘤66例(57.9％);淋巴结有转移者2例(1.4％);有脉管瘤栓者3例(2.6％);Ki-67阳性指数<60％者88例(77.2％),≥60％者26例(22.8％);P53<70％者85例(74.6％),≥70％者29例(25.4％),荧光原位杂交发现MDM2基因扩增.单因素分析发现影响患者生存的临床病理指标包括:组织病理学类型、FNCLLC分级、复发、坏死、核分裂像、P53阳性百分比、Ki-67阳性指数.多因素分析显示坏死(HR=1.984,P=0.024)、复发(HR=2.161,P=0.049)为独立预后因子.结论:肿瘤坏死、复发可能是腹膜后脂肪肉瘤的临床病理独立预后指标.