多学科综合治疗71例儿童横纹肌肉瘤的效果评估

摘要

目的:评价横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)多学科诊疗草案重庆方案(CQ-RMS-2009)多学科综合治疗(multidisci-plinary treatment,MDT)儿童RMS的有效性,探讨RMS预后因素.方法:回顾性分析2006年5月至2016年4月于上海交通大学医学院附属新华医院治疗、年龄<14岁RMS患儿临床资料.比较不同因素对RMS患儿长期生存的影响.结果:71例RMS患儿纳入研究,男女比例1.84:1;中位诊断年龄为47(2～166)个月,中位随访时间52(15～165)个月.5年总体生存率(5-year overall sur-vival,5y-OS)和5年无事件生存率(5-year event free survival,5y-EFS)分别为(61.9±5.1)％和(56.1±4.2)％.2006年5月至2009年12月收治的患儿5y-OS为(48.1±12.1)％,2010年1月至2016年4月收治患儿的5-OS为(73.3±7.9)％,差异具有统计学意义(P=0.042);5y-EFS分别为(35.9±11.7)％和(69.8±8.7)％,差异无统计学意义(P=0.064).单因素分析显示,病理类型、术后临床分组、治疗模式、危险度分组是影响RMS患儿总体生存率(overall survival,OS)的重要因素(均P<0.05).多因素分析显示,术后临床分组及治疗模式是影响患儿预后的独立因素(均P<0.05).结论:当RMS确诊时,多数患儿处于中晚期,OS偏低,MDT模式可有效改善RMS患儿的预后,降低晚期患儿复发/疾病进展率,对于疾病复发/进展后的局部控制同样有明显效果.