结直肠癌肝转移患者预后因素分析

摘要

目的:探讨结直肠癌肝转移患者外科治疗后的预后影响因素及临床意义.方法:分析本院1995年1月至2000年12月158例经病理证实、随诊资料完整的结直肠癌肝转移病例临床资料,对影响患者生存的12项因素进行单因素、多因素分析.结果:根治性切除67例(42.4%)、姑息性切除53例(33.5%)、探查术或最佳支持治疗38例(24.1%);术后化疗82例(51.9%)、术后未化疗76例(48.1%);切缘阴性132例(83.5%)、切缘阳性26例(16.5%);中位生存期41个月,5年生存率27.0%.单因素分析表明,外科治疗方式(P=0.013＜0.05)、原发瘤N分期(P=0.003＜0.05)、转移灶大小(P=0.037＜0.05)及分布(P=0.032＜0.05)和切缘(P=0.000＜0.001)、辅助性治疗(P=0.041＜0.05)为预后影响因素;多因素回归分析显示,仅有原发瘤N分期(P=0.004＜0.05)为预后的独立影响因素,淋巴结转移的相对危险度为2.086.结论:结直肠癌肝转移的根治性切除是患者获得长期生存的有效治疗手段;对于结直肠癌肝转移患者应恰当选择病例,力求一期根治性切除;不适合一期根治性切除者,应采用新辅助化疗手段,降级肿瘤的临床病理分期,以期提高根治性切除率,提高患者生存期.