原发性胃淋巴瘤的诊断和治疗新策略

摘要

原发性恶性胃淋巴瘤(primary malignant gastric lymphoma,PMGL)是仅次于胃癌的高发胃肿瘤,胃原发性淋巴瘤的病因及发病机制尚不明了.PMGL发病初期常无症状,随着疾病的发展,逐渐出现一些非特异性的消化道症状和体征,与消化道的良性疾病或消化道癌的表现难以区别.PMGL的分类可参照WHO的B细胞及T细胞淋巴瘤的分类标准.由于胃恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性,因此其术前诊断率不高.胃镜检查是术前诊断的主要手段,镜下常表现为胃腔内巨大隆起性黏膜下肿块或表浅的溃疡,与良性淋巴细胞增生和分化差的胃癌较难鉴别.随着影像学技术的发展,国外报道EUS作为评价胃淋巴瘤浸润范围、组织类型及对治疗的反应有重要价值.目前,对于胃原发性淋巴瘤尚无统一和公认的最佳治疗方案,但其总体趋势是向综合治疗发展,尽量进行胃保留的手术治疗,以提高患者生存质量为治疗目的.