胸段食管癌伴纵隔淋巴结转移调强放疗疗效分析

摘要

目的：比较并分析调强放疗伴或不伴同步化疗治疗胸段食管癌伴纵隔淋巴结转移的结果.方法：回顾性分析江苏省肿瘤医院放疗科2007年1月至2008年1月共49例接受调强放疗的食管癌患者,均经胃镜病理证实且胸部 CT 示纵隔淋巴结肿大.17例接受单纯调强放射治疗(单放调强组),32例接受调强放疗同步FP方案化疗治疗(同步放化组).同步化疗方案为复方氟尿嘧啶80 mg/m2,d1~5,奈达铂70 mg/m2,d1.放疗从化疗第1天开始,单放调强组方案为6MV-X线IMRT放疗GTV 60~70 Gy, CTV 54~63 Gy,同步放化组方案为6MV-X线IMRT放疗GTV 60 Gy,CTV 54 Gy.分次剂量为GTV 2.0 Gy/次,CTV 1.8 Gy/次.6~7周完成.结果：全组患者均顺利完成治疗计划,不良反应小,中位随访时间为34个月,随访率为97%.单放调强组与同步放化组1、2、3年局控率分别为93.3%、60.9%、25.4%和90.3%、78.7%、58.1%(χ2=3.198,P=0.074),1、2、3年生存率分别为88.2%、44.1%、29.4%和93.5%、71.1%、55.9%(χ2=4.733,P=0.030).两组不良反应主要为急性放射性食管炎,调强放疗同步化疗组骨髓抑制发生率较单纯调强放疗组高,经对症处理后,两组患者均顺利完成治疗计划,无一例因不良反应终止或延长治疗时间.结论：调强放疗同步化疗组较单纯调强放疗组能提高伴纵隔淋巴结转移的胸段食管癌患者生存率,不良反应能耐受.%10.3969/j.issn.1000-8179.2012.18.010