抑郁和焦虑与老年认知障碍患者认知水平的相关性分析

摘要

目的探讨老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估的临床价值,分析老年认知功能减退的可能影响因素。方法筛选2019年6月至2021年11月在复旦大学附属华山医院老年医学科门诊就诊的242例可疑认知障碍患者,按照认知水平,将其分为非认知障碍组(n=37)、轻度认知障碍(MCI)组(n=62)及痴呆组(n=143)。通过简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)完成认知水平测试,采用患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)及广泛性焦虑量表(GAD-7)评估焦虑和抑郁状态;检测甲状腺功能、梅毒螺旋体和人免疫缺陷病毒血清标志物、血同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12、自身免疫性脑炎抗体及尿液阿尔茨海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平。结果认知障碍组、MCI组、痴呆组中抑郁患者分别有12例(32.4%)、30例(48.4%)和82例(57.3%),焦虑患者分别有10例(27.0%)、24例(38.7%)和72例(50.3%)。MCI组和痴呆组中抑郁、焦虑者比例差异有统计学意义(P<0.05)。3组人群之间甲状腺功能、自身免疫性脑炎抗体异常率差异无统计学意义。3组人群之间HCY、叶酸、AD7c-NTP异常率差异有统计学意义(P<0.05),维生素B12异常率差异无统计学意义。无序多分类logistic回归分析显示,以非认知障碍组为参照时,年龄和GAD-7评分增加为MCI发生的危险因素(P<0.05);年龄、HCY、PHQ-9和GAD-7评分增加为痴呆发生的危险因素(P<0.05);以MCI组为参照时,GAD-7评分增加为痴呆发生的危险因素(P<0.05)。结论老年认知障碍患者易伴抑郁、焦虑,患者认知功能与抑郁和焦虑状态、年龄,以及HCY、叶酸水平相关,建议门诊完善可疑老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估。