非酒精中毒性韦尼克脑病的诊断与误诊原因分析

摘要

目的:提高对非酒精中毒性韦尼克脑病的认识及早期临床诊断率,减少临床误诊.方法:对我院2000～2003年收治的6例非酒精中毒性韦尼克脑病患者临床特征、颅脑核磁共振成像特点及临床诊断与误诊、治疗转归进行分析.结果:6例患者中出现神经系统临床症候、及时拟诊为非酒精中毒性韦尼克脑病的仅3例,其余3例均有不同程度的误诊.患者早期临床表现为头晕、嗜睡、表情淡漠、记忆障碍、共济失调、眼球震颤与眼球运动障碍的不同组合,缺乏特征性;典型表现与文献报道的酒精中毒性韦尼克脑病一致,即为共济失调、眼球运动障碍与记忆、意识障碍等.颅脑核磁共振及其Flair成像检查显示其主要表现为内侧丘脑及侧脑室、第三脑室、中脑导水管周围等脑组织对称性T2加权及Flair异常高信号,1例成为持续性植物状态的患者伴有广泛皮层T2加权及Flair异常高信号.4例临床康复患者的颅脑核磁共振及其Flair成像随访显示,其异常信号随临床表现好转而逐渐消失;1例持续性植物状态患者随访2年,颅脑异常信号无变化.经维生素B补充治疗后1例死亡,1例成为持续性植物状态,另4例分别在治疗2周～1年后完全恢复正常.结论:非酒精中毒性韦尼克脑病患者早期缺乏特征性临床表现,易被临床误诊,颅脑MRI及其Flair成像检查具有很大的辅助诊断价值.