成人IgA肾病肾血管病变与临床病理的关系

摘要

目的:探讨成人IgA肾病(IgAN)不同类型肾血管病变与临床病理的关系,以及肾血管病变发生的影响因素.方法:根据光镜及免疫酶标将238例IgAN肾小血管病变分为:无小血管病变型(NRVL,n=195例),毛细血管袢免疫复合物沉积型(ICDC,n=19例),血管炎型(VAS,n=3例)和动脉硬化型(AS,n=21).回顾分析各型血管病变与临床病理的关系,其发生与年龄、高血压、血脂及肾功能的关系.结果:43例(18.1%)存在肾血管病变,其中AS型8.8%,ICDC型8.0%,VAS型1.3%.ICDC型呈肾病综合征型表现占31.6%,显著高于NRVL型,呈局灶节段硬化(FsGs)改变及肾小球硬化率≥50%者所占比例显著高于NVRL型;AS型高血压、贫血、肾功能不全发生率、FsGs比例均显著高于NRLV型,肾小管间质病变程度较NRVL型及ICDC型严重.单因素分析显示年龄≥30岁、高血压、呈FsGs、肾小管间质病变"++"以上和血肌酐≥132.6μmol/L为肾血管病变发生的影响因素.结论:成人IgAN的肾血管病变并不少见,其发生与年龄、高血压、肾脏病变程度及肾功能状态有关;伴有肾血管病变者病变较重,AS型肾小管间质病变重,预后不良.