36例乙型肝炎病人病毒核糖核酸、肌钙蛋白Ⅰ与心电图改变关系的探讨

摘要

目的:研究乙型肝炎(HB)病人血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)与心电图(ECG)改变三者的关系,探讨HBV对心肌损伤的机理.方法:收集36例HB的临床资料及ECG的变化,并检测血清HBV-DNA、cTnⅠ含量.结果:急性肝炎患者血清HBV-DNA含量明显高于慢性肝炎;各型肝炎cTnⅠ的阳性率不等,总阳性率为22.2%(8/36).急性、慢性重度、慢性中度、肝硬化、慢性轻度的阳性率分别为50%(2/4)、25%(1/4)、23.4%(3/13)、14.2%(1/7)、12.1%(1/8),急性肝炎明显高于其它各组(P＜0.01).慢性中度、重度与慢性轻度、肝硬化之间也有显著差异(P＜0.01).慢性轻度与肝硬化之间、慢性中度与慢性重度之间无显著差异.HB病人ECG异常发生率为36.1%(13/36),4例急性肝炎患者均有过ECG改变,显著高于其它各组(P＜0.01).结论:1)cTnⅠ阳性与ECG异常表现并不一致,cTnⅠ可以作为判断HB心肌损伤的敏感和特异性指标;2)在HB急性期的心肌损伤可能是HBV直接作用,慢性HB心肌损伤是自身免疫作用的结果.