慢性阻塞性肺病急性加重期并发脑梗死相关因素分析

摘要

目的:通过分析慢性阻塞性肺病(COPD)并发脑梗死(CI)患者与单纯COPD患者血栓前状态及肺功能学指标的差异,为COPD合并CI的防治提供依据.方法:将研究对象分为COPD急性加重期并发CI组、COPD急性加重期组、急性支气管炎组,所有对象进行血气、肺动脉收缩压(PASP)、内皮素-1、心钠素、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血激酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-Ⅰ的检测,同时行对照研究和相关性分析.COPD急性加重期合并CI患者分析临床特征和头部CT/MRI表现.结果:COPD并发CI与单纯COPD患者比较有明显的AT-Ⅲ降低(234.39±39.66vs 278.90±53.01,P＜0.01)和D-D、PASP增加(2.25±2.07 vs 0.87±0.61,P＜0.01,42.50±17.67 vs 32.48±15.52,P＜0.05),并且在COPD并发CI患者,以上3个指标存在相关性.37例COPD急性加重期合并CI患者中有心力衰竭15例,头部CT/MRI影像学表现以腔隙性脑梗死为主(37例).结论:AT-Ⅲ、D-D、PASP可以作为诊断和预防性治疗COPD并发CI依据,在COPD人群具有上述特点者,应早期应用抗凝治疗,控制肺动脉压力,以减少COPD并发CI.