严重慢性下腰痛的手术治疗

摘要

目的探讨应用腰椎植骨融合术治疗严重慢性下腰痛的临床疗效，并分析各种常见的手术方法，以便于临床选择。方法自1993年6月～2002年6月，我院共收治124例严重慢性下腰痛病人，这些患者均通过其他方法治疗慢性下腰痛至少2年，疗效不满意或复发；放射学检查提示有骨质增生，椎间盘变性(假性椎体滑移)位于L4-5、L5～S1或以上两个间隙，但无明确的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。手术方法有：(1)单纯腰椎侧后方植骨融合术(61例)；(2)腰椎侧后方植骨融合，并应用不同类型的内固定器械(34例)；(3)腰椎侧后方植骨融合，应用不同类型的内固定器械，同时行腰椎间盘摘除TFC椎间融合(29例)。术前骨科医师查体，进行疼痛强度测量及行残废评估。结果术后随访2年，进行疼痛、残废的评估，以腰椎X线片或CT检查其腰椎融合程度。所有的手术方法均能减轻疼痛，降低残废。放射学检查显示120例腰椎融合良好，无假关节出现，融合率为97％。应用器械内固定和TFC椎间融合术比单纯腰椎侧后方植骨融合术的患者其融合率较高。单纯侧后方融合术后需卧床5月。其中优76例(61％)；良34例(28％)；一般14例(11％)；差0例。优良率为89％。结论所有的腰椎植骨融合术均能有效的减轻疼痛，提高功能，是治疗严重慢性下腰痛的疗效确切的方法。