异丙酚、咪唑安定和冬眠合剂用于ICU镇静效果对比观察

摘要

目的观察异丙酚、咪唑安定和冬眠合剂用于ICU患者的镇静效果。方法ICU50例机械通气患者随机分为3组，其中包括异丙酚组24例，咪唑安定组18例，冬眠合剂组8例。所有患者均行深静脉穿刺。伴疼痛和／或手术后病人均同时加用镇痛剂。异丙酚组：先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导（高龄及危重患者酌减），然后改用输液泵持续静注1～5mg·kg-1·h-1；咪唑安定组：先静注咪唑安定0．2mg／kg行镇静诱导，再以0．05～0．15mg·kg-1·h-1用输液泵持续静注：冬眠合剂组：先静注氯丙嗪、异丙嗪各50mg，再以氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg用5％葡萄糖250ml稀释，用输液泵以5～30ml／h的速度持续静脉泵入。结果药物达Ramsay分级所需时间：异丙酚组（26．9±8．1）s、咪唑安定组（71．6±11．2）s和冬眠合剂组（40．8±11．5）min比较有显著性差异（P〈0．05）；3组用药后HR，R，SpO2，PaO2，PaCO2有明显改善（P〈0．05），但当异丙酚组滴速〉10mg·kg-1·h-1时易致低血压，冬眠合剂组需多次调整剂量方能达效果。停药后神志恢复时间，异丙酚组（35±10）min，咪唑安定组（59±30）min，冬眠合剂组（6．7±2．4）h，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。异丙酚组和咪唑安定纽用药前后肝肾功能、血小板、白细胞未见明显异常，冬眠合剂组用药后2例出现肝功能轻度升高。结论异丙酚、咪唑安定用于ICU镇静是安全有效的，异丙酚苏醒快，但维持费用高。