超声引导肾脏实体瘤活检的指征与成功率探讨

摘要

目的：回顾五年来所有超声引导肾实体瘤穿刺活检的临床征象、并发症以及病理结果。材料和方法：自1997～2002年44例病人超声引导经皮肾实体瘤穿刺活检，指征包括不明原因的转移瘤、有结节硬化病史不适合外科手术者、可凝肾淋巴瘤。最初用18～22g腰穿针。如果抽吸细胞学检查未能诊断。则用20～18g组织活检枪并详细记录活检指征、肾团块位置和大小、穿刺针型号、进针次数以及并发症。结果：44例标本中36例(82％)确诊，抽吸涂片有24例(67％)确诊，有10例(28％)是组织学活检确诊。18g的活检结果比20g更可靠，活检针型号口径与成功率有良好相关性(p=0．017)。病理结果包括肾细胞癌(n=18)、淋巴瘤(n=4)、嗜酸性粒细胞瘤(n=4)、过渡细胞瘤(n=2)、错构瘤(n=4)、乳突状皮质瘤(n=1)、转移癌(n=6)，有术后并发症4例(9％)均妥善处理。结论:对有明确指征的病人行细针抽吸和组织学活检是安全的。一些病人只行细针抽吸活检即可明确诊断，有些病人需要组织学活检确诊才能明确诊断，18g针组织学活检更可靠。