心肌特异脂肪酸结合蛋白监测冠脉搭桥围手术期心肌损伤的比较研究

摘要

目的比较研究冠脉搭桥(CABG)围手术期患者体内心肌特异脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、心肌钙蛋白(cTnI)和磷酸肌酸激酸同工酶MB(CK-MB)的变化及其对围手术期心肌损伤的诊断灵敏度。方法根据CABG术后监测ECG中有无S-T抬高或新Q波产生,将患者分为心肌损伤组和对照组。在术前，主动脉十字钳解除后1、2、3、4、5、6、12、18、24、48h时刻分别抽取动脉血样测定h-FABP、cTnI和CK-MB。结果对照组的h-FABP、cTnⅠ和CK-MB系列测定结果均持续保持在较低的水平，而心肌损伤组的h-FABP、cTnI和CK-MB分别在主动脉十字钳解除后第1、5、6h显著升高。在第1h，h-FABP的灵敏度已达77.8％，阳性预示值63.6％，阴性预示值为94.5％，而此时cTnI和CK-MB的灵敏度和阳性预示值均为0。结论与cTnI和CK-MB相比，h-FABP对CABP围手术期心肌损伤更具早期诊断价值。