类风湿关节炎患者血管内皮功能障碍与血清炎症因子及血脂水平相关性分析

摘要

目的 分析类风湿关节炎(rheumatoid,RA)患者血清中炎症因子水平及血脂水平与血管内皮功能障碍(endothelial cell dysfunction,ECD)的相关性,阐明RA患者血管内皮功能损伤的机制.方法 对124例RA患者,包括单纯RA组66例和RA合并冠心病(CHD)组58例以及相应对照组,用血流介导的血管舒张(flow mediated vasodialtion,FMV)、颈动脉内膜中层厚度(carotid artery intima-mediathickness,IMT)及动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)斑块发生率评估其血管内皮功能,同时用自动生化分析仪检测血脂,用德灵公司特种蛋白分析仪测定C反应蛋白(CRP),ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、凝血酶调节蛋白(TM)、白介素6(IL-6)、血管性血友病因子(vWF)、白介素8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1),并作相关性分析.结果 RA组和RA合并CHD组血管内皮功能与对照组比较,FMV明显下降,IMT增高;RA合并CHD组患者颈动脉Aa斑块的阳性率高于对照组.RA组和RA合并CHD组CRP、TNF-α、TM、IL-6、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组.相关性分析显示单纯RA组患者FMV和IMT与TNF-α、TM相关;RA合并CHD组患者FMV和IMT与TNF-α、TM、LDL-C及CRF相关.结论 RA患者存在血管内皮功能障碍,全身炎症状态与血管内皮功能障碍有关,其中TNF-α、TM、IL-6、CRP和1DL升高是RA患者发生As的危险因素.