耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的基因型及同源性分析

摘要

目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性、基因型和同源性.方法 收集临床采集的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌23株,检测其药物敏感性和ESBLs表型,改良Hodge试验确证碳青霉烯酶表型,PCR、DNA测序和BLAST证实基因型,脉冲场电泳(PFGE)分析产酶菌株同源性.结果 23株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素完全耐药,其中47.8％来源于痰液标本,主要分布在神经外科重症监护室(NCU).23株菌ESBLs和改良Hodge试验阳性率分别为21.7％、82.6％,检出SHV-11(22株)、KPC-2(14株)、NDM-1(6株)、VEB(2株)、IMP(1株)、OXA-1(2株)和OXA-10(2株)耐药基因.PFGE将23株菌基因分成A～G7个带型,其中以A型为主(69.6％,16/23).结论 碳青霉烯酶基因型以KPC-2型及NDM-1型为主,院内存在克隆株流行.