宿迁地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性及碳青霉烯酶基因型分析

摘要

目的 了解宿迁地区耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)分布、耐药特点及产碳青霉烯酶的主要类型.方法 收集宿迁地区3家三级综合医院2016年1月至12月临床分离的CRE非重复菌株52株,E-test法测定厄他培南、亚胺培南、美罗培南、替加环素的最低抑菌浓度(MICs),纸片扩散法检测其他抗菌药物的敏感性,PCR检测碳青霉烯酶基因.结果 CRE菌株标本来源广泛,痰液(38.5％)和尿液(28.8％)位于前两位;菌种分布以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌.大部分CRE菌株对碳青霉烯类药物显示高水平耐药(MICs>32 mg/L),未检测到碳青霉烯酶基因的菌株中厄他培南比亚胺培南及美罗培南显示更高的MICs.CRE菌株除对阿米卡星、米诺环素和替加环素的耐药率分别为40.4％、30.8％ 和0外,对大多临床常用抗菌药物耐药率超过90％.49株CRE检测到碳青霉烯酶基因,产酶比例94.2％,其中blaNDM-1占主导(79.6％),blaKPC次之(22.4％).blaNDM-1菌株主要为大肠埃希菌(66.7％)、肺炎克雷伯菌(15.4％)和阴沟肠杆菌(10.3％).blaKPC阳性菌株中,除1株同时携带blaNDM-1为大肠埃希菌,其余均是肺炎克雷伯菌.结论 宿迁地区CRE以大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物呈高度耐药,产生碳青霉烯酶是对碳青霉烯类耐药的主要耐药机制,其中blaNDM-1是主要型别.临床应加强CRE的监测工作,采取合理的预防控制措施,防止耐药基因的传播.