茜草素联合标准抗结核化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性

摘要

目的评估茜草素治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）感染患者的临床疗效和不良反应。方法选择2013年6月至2015年6月杭州师范大学附属医院确诊的MDR-PTB患者200例,所有患者随机分为茜草素联合治疗组（观察组）和单纯抗结核治疗组（对照组）,各100例。对照组采用标准抗结核化疗方案治疗,观察组在对照组治疗方案上联合茜草素治疗,两组疗程均为8个月。采用x~2检验比较两组患者（包括不同中医证候分型患者的观察组和对照组）的临床疗效、痰培养结核分枝杆菌转阴率、肺部空洞及病灶吸收情况和不良反应。结果观察组临床显效39例,有效51例,无效10例,总有效率为90%（90/100）;对照组临床显效22例,有效35例,无效43例,总有效率为57%（57/100）,两组比较差异有统计学意义（x~2=28.262,P＜0.01）。热毒郁肺证患者和气滞血瘀证患者中,观察组临床疗效的总有效率均高于对照组（78.78%:63.33%,x~2=7.187,P＜0.05;95.74%:42.31%,x~2=73.997,P＜0.01）,而气血不足证患者中两组临床疗效的总有效率比较差异无统计学意义（95.00%:88.89%,x~2=5.025,P＞0.05）。治疗8个月后观察组痰菌转阴率（76%）稍高于对照组痰菌转阴率（55%）,但两组比较差异无统计学意义（x~2=2.190,P＞0.05）。观察组空洞及病灶吸收率为91%,明显高于对照组（54%）,两组比较差异有统计学意义（x~2=38.294,P＜0.01）。观察组不良反应发生率为27%,显著低于对照组（66%,x~2=30.570,P＜0.01）。结论茜草素联合抗结核化疗药物可提高MDR-PTB感染患者的临床疗效,减少化疗药物不良反应。