存活心肌对冠状动脉介入治疗疗效的影响

摘要

目的探讨急性心肌梗死患者存活心肌对冠状动脉介入治疗(PCI)的影响.方法28例首次急性心肌梗死且成功进行静脉溶栓治疗并证实冠脉血运再通的患者,心肌梗死后1周行小剂量(2.5～10μg·kg-1·min-1)多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)评价存活心肌.所有患者在心肌梗死后3周行PCI治疗,12周定期随访超声心动图.根据DSE检查结果,将患者分为存活心肌组(n=19)和无存活心肌组(n=9),用DSE观察、评价两组PCI治疗效果.结果1周后存活心肌组患者左室舒张末期容量指数(LVEDVI)与无存活心肌组患者无明显变化(60±24/67±13,P＞0.05);梗死后12周,存活心肌组LVEDVI明显低于无存活心肌组(67±10 /104±13,P＜0.01);存活心肌组患者12周LVEDVI变化不明显.左室收缩末期容量指数(LVESVI)无存活心肌组患者在12周后增加(46±16/61±13,P＜0.05);存活心肌组患者LVESVI明显低于无存活心肌组患者(35±12/56±13,P＜0.01).心肌梗死后12周存活心肌组患者左室射血分数(LVEF)明显高于无存活心肌组患者(60±10 /52±15,P＜0.05);梗死后12周,室壁运动积分指数(WMSI)存活心肌组低于无存活心肌组(1.38±0.21 /1.55±0.09,P＜0.05).结论无存活心肌组出现了左室重构,PCI效果欠佳.