心肌Blush分级对直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死疗效的影响

摘要

目的：探讨心肌再灌注Blush分级对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)疗效的影响。rn 方法：将183例直接PCI后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级的AMI患者根据Blush分级分2组：Blush<2级组(n=31)和Blush≥2级组(n=152)，比较两组一般临床特征，随访心血管事件的发生率。rn 结果：Blush<2级组的ST段抬高下降≥50％者(48.4％vs89.5％，P<0.01)显著少于Blush≥2级组，远端栓塞发生率显著升高(35.5％vs 0，P<0.01)，CPK(u/L.)显著增加(3127±983 vs 2293±857，P<0.05)，左心室射血分数(LVEF)显著降低(0.41±0.07 vs 0.55±0.10，P<0.01)。随访期Blush<2级组的死亡(22.6％vs 4.6％，P<0.01)和主要心脏不良事件(29.0％vs 11.8％，P<0.05)显著高于Blush≥2级组，在不稳定性心绞痛、再次心肌梗死、非致命性心力衰竭、缺血性靶血管血运重建方面无显著统计学意义。rn 结论：直接PCI术后TIMI血流3级患者的预后与Blush分级密切相关。进行Blush分级对预后和治疗均有价值。