老年类风湿关节炎肺功能变化及其相关性

摘要

目的 研究老年类风湿关节炎(PA)患者肺功能变化及与其他指标的相关性.方法 将66例RA患者按年龄分为中青年类风湿关节炎(YMRA)、老年类风湿关节炎(ERA)两组,采用肺功能仪检测两组RA患者的肺功能变化,并与健康对照组(NC)进行比较;观察两组RA患者的生活质量、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)、社会支持评定(SSRS)量表、健康指数(HAQ)、疾病活动度评分(DAS-28)及临床症状、体征及实验室指标的变化.结果 (1)在66例RA患者中,YMRA占71.2%,ERA占28.8%;与健康对照组比较可知,RA患者肺功能异常率最高的为FEF75(66.7%),其次为FEF50、MVV、FEF25;ERA组FEF75异常率达74.4%,PEF、MVV异常率分别为73.4%、57.9%.(2)与NC组比较,YMRA组、ERA组VC、FEV1、FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、PEF明显降低(P<0.01).与YMRA组相比,ERA组SSRS、双手握力数、ASO、CD4+CD25+CD127-Treg降低(P<0.05);生理功能积分、社会功能积分、心理功能积分、健康认识积分、生活质量总积分、SAS、SDS、HAQ、关节肿胀、关节压痛、中医症候总积分、血清铁、X胸片分级显著升高(P<0.05或P<0.01).(3)Spearman相关分析结果显示,ERA组患者肺功能参数FEV1与晨僵呈正相关,FEF25与关节压痛呈正相关(P<0.05);VC、FVC与15 m步行时间呈负相关,FEV1、PEF与关节压痛呈负相关,MVV与DAS-28呈负相关,FEF50与关节压痛、15 m步行时间呈负相关,FEF75与补体C3呈负相关(P<0.05或P<0.01).结论 类风湿关节炎患者随着年龄的增长,其肺功能水平显著下降,表现为小气道功能的严重损伤,并伴有混合性通气功能障碍.