短程低剂量三联疗法对胃粘膜保护作用的随机双盲对照研究

摘要

目的:观察短程低剂量"新三联”对消化性溃疡的胃粘膜保护作用并探讨其可能的机制.方法:采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究,40例HP阳性消化性溃疡被随机分为两组:A组(新三联):达克普隆30 mg,每日1次+阿莫西林50 mg,每日2次+克拉霉素250 mg,每日2次,连服10天;B组(安慰剂):胃舒平3片,每日2次,连服28天.治疗前及治疗后4周复查胃镜,检测胃粘膜磷脂、氨基已糖和血清表皮生长因子(EGF).结果:HP根治率、溃疡愈合率在A组(92%、88%)明显高于B组(0.0%、20%)(均P＜0.01).具有较高HP根治率的A组治疗后氨基已糖含量(mg/g48.7±18.4)高于治疗前(mg/g 41.7±15.6,P＜0.05),磷脂和EGF治疗前较治疗后有所提高,但无统计学意义.治疗后组间比,A组EGF(0.58±0.2)高于B组(0.46±0.2,P＜0.025);B组磷脂、氨基已糖和EGF治疗前后无明显变化.结论:短程低剂量"新三联”疗法具有一定的胃粘膜保护作用.可能主要与其根除HP感染有关.另外,阿莫西林和兰索拉唑通过增加胃粘膜血流进而改善粘膜磷脂、氨基已糖和内源性EGF的代谢,也可能为其粘膜保护机制之一.